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  El Defensor del Pueblo denuncia carencias en la atención a los niños con daño cerebral adquirido

  Archivado: septiembre 19, 2019, 5:37pm UTC por Laura G. Ibañes

  Ha pasado más de una década desde que en 2006 el Defensor del Pueblo advirtió de la necesidad de mejorar la atención a las personas con daño cerebral adquirido empezando, como mínimo, por identificarlas entre la maraña de diagnósticos que las aglutinan.

  Trece años después, un nuevo informe de esta institución reconoce que la situación ha mejorado… pero sólo para los adultos. Los niños con daño cerebral adquirido permanecen todavía en el olvido según el informe el nuevo informe del Defensor del Pueblo. “Existe un número muy reducido de camas y de plazas de atención hospitalaria destinadas a la neurorrehabilitación especializada en la atención al daño cerebral adquirido en adultos y, en el caso de los menores, esa disponibilidad es casi inexistente”.

  Las carencias que persisten son tales que el Defensor del Pueblo no duda en decir sin tapujos que “esta situación constituye un incumplimiento de los deberes impuestos por la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud”.

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  Según su estudio en el caso de los niños no existen mecanismos adecuados de coordinación entre la atención sanitaria, la social y la administración educativa. “Para atender a estas niñas y niños es necesario un espacio sociosanitario estructurado y suficientemente dotado en el que también se integre el ámbito educativo”, dice el informe.

  Este olvido en el que habrían quedado los niños con daño cerebral adquirido no es compartido con los adultos para quienes, en estos trece años desde el primer aviso del Defensor del Pueblo, sí se han hecho avances. “Se han incrementado los recursos para afrontar la realidad el daño cerebral adquirido en adultos, prueba de ellos son las actuaciones impulsadas en el marco de la Estrategia en ictus del Sistema Nacional de Salud y la implantación del código ictus”, concluye el Defensor del Pueblo.

  Con todo, tanto para niños como para adultos, queda pendiente una de las principales demandas del Defensor del Pueblo y la que más facilitaría dar visibilidad a estos pacientes y facilitarles su tránsito por el sistema sanitario y sociosanitario: la creación de un código de identificación  y registro para el daño cerebral adquirido que sea conocido y compartido por todas las administraciones implicadas (la sanitaria, la social y la educativa).   

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  La Fundación Mutua Madrileña entrega su XVI Convocatoria de Ayudas a la Investigación

  Archivado: septiembre 19, 2019, 4:49pm UTC por admin

  Un programa clínico experimental en trasplantes de donación pediátrica en asistolia controlada que encabezará Francisco Hernández Oliveros, del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital La Paz (Idipaz), de Madrid, está a punto de comenzar. Su objetivo es emplear este tipo de donación en niños y, con ello, reducir el tiempo de espera para recibir un órgano donado -que en el caso de los niños es, lógicamente, más largo que en los adultos- , y aumentar su supervivencia, ya que también fallecen más a la espera de un trasplante, precisamente por esos periodos de espera tan largos. “La validez de los órganos en niños no es igual que en los adultos, y el empleo de una bomba de perfusión normotérmica -como se usa en algunos trasplantes de adultos, una vez que hay muerte cerebral- permite garantizar que serán válidos más órganos”, afirma Hernández Oliveros. La Paz es centro de referencia europeo en trasplantes infantiles y en la actualidad se hacen en este centro unos cien trasplantes pediátricos de órgano sólido al año, cifra que previsiblemente aumentaría con la implantación de este sistema”. Pero antes hay que completar el programa clínico experimental que “se podrá poner en marcha de forma inmediata gracias a la ayuda recién recibida de la Fundación Mutua Madrileña. Con ella se podrá adquirir la bomba de perfusión necesaria”.

  El proyecto de Fernández Oliveros es un de los 24 que han recibido hoy una de las ayudas a la investigación de la fundación en su XVI convocatoria anual. En total, las ayudas superarán los 2 millones de euros, que se destinarán a proyectos de investigación dirigidos a la mejora de tratamientos médicos en centros de investigación de toda España. Junto al citado trabajo del Idipaz, otro proyecto del centro madrileño ha recibido hoy el impulso de la fundación presidida por Ignacio Garralda. En este caso, el objetivo es tratar de conocer la realidad de la práctica transfusional en los Servicios de Medicina Intensiva españoles en pacientes ingresados por cualquier tipo de traumatismo y crear un protocolo de transfusión sanguínea que permita optimizar el consumo de sangre sin perder la eficacia del mismo. Su responsable, Manuel Quitana, señala que es un estudio colaborativo liderado en 4 centros españoles pero que implica a todas las comunidades.

  Más proyectos

  Junto a éstos dos, otros 22 proyectos en las áreas de trasplantes, oncología, traumatología y enfermedades raras han recibido alguna ayuda. Los 24 estudios se llevarán a cabo en 17 hospitales de 11 ciudades españolas.

  Además, por primera vez, la convocatoria ha contado con una partida económica específica para financiar estudios que incentiven la colaboración en investigación médica entre comunidades autónomas. Dentro de esta partida, dotada con 300.000 euros, se pondrán en marcha cinco proyectos: dos de enfermedades raras, dos de trasplantes y uno de traumatología. También se han concedido cinco becas a la Cooperación Internacional para profesionales de la medicina y la enfermería que desarrollarán su labor en Kenia, El Salvador y Etiopía.

  El objetivo de la Fundación Mutua Madrileña con este programa anual de ayudas es mejorar los tratamientos médicos y contribuir al mantenimiento y desarrollo de la investigación científica en España, tal como ha destacado en la entrega de ayudas  su presidente, Ignacio Garralda, quien ha recordado, además, que desde la puesta en marcha de la primera convocatoria en 2004 se han respaldado cerca de 1.400 proyectos de investigación con una aportación de más de 60 millones de euros. La entrega de ayudas ha contado también con la presencia de Rafael Matesanz, presidente del Comité Científico de la fundación, y Pedro Cavadas, microcirujano reconstructivo.

  Además de Matesanz, el Comité Científico está formado también por Miguel Caínzos, Antonio Torres, Ana Lluch y Fernando Marco.

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  La personalización en el tratamiento de la diabetes ayuda a mejorar los resultados

  Archivado: septiembre 19, 2019, 4:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La diabetes es una pandemia que no deja de crecer. Sus efectos van más allá del control de la glucemia, también incrementa otros riesgos como el de sufrir enfermedades cardiovasculares. Durante la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), en Barcelona, donde se presentan los últimos estudios sobre esta enfermedad, Sanofi ha expuesto su nuevo proyecto: Diabetes Your Type.

  “Tras un diagnóstico de diabetes, es normal sentir ansiedad y temor. Cada persona tiene sus propias necesidades, por eso es importante definir cuál es el tipo de diabetes que tiene cada uno y adaptar el tratamiento. Es una forma de empoderar a estos pacientes, con una mejor individualización del cuidado de estas personas que viven con diabetes”, explica Rogelio Braceras, vicepresidente y jefe médico de Atención Primaria en Norteamérica de Sanofi.

  Para alcanzar este objetivo, la compañía farmacéutica ha decidido apostar por un acercamiento holístico que permita un tratamiento más comprensivo. “Creemos en la individualización del tratamiento. Para conseguirlo, hemos de invertir en fármacos y educación, pero también en soluciones integradas y en mejorar el acceso de los pacientes a todo esto”, añade Chris Boulton, vicepresidente de Cuidados integrados globales de diabetes en Atención Primaria de Sanofi.

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  Un primer paso hacia ese objetivo será la creación de un ecosistema de plumas de insulina conectadas en los mercados mayores a partir de 2020. Se estima que 63 millones de personas están usando insulina para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo. Con este proyecto se espera simplificar el manejo de la enfermedad y lo harán integrando los datos sobre glucosa que facilitan las herramientas de medición junto con la información de la dosificación obtenida a través de aplicaciones y herramientas.

  Toda esta información se subirá a la nube, donde podrá ser manejada por los expertos para de esta forma tener una visión mucho más detallada y exacta de cuál es la situación de cada uno de los pacientes. “Hasta ahora la información sobre la administración de la insulina era algo que no existía. Con este proyecto esperamos que los facultativos puedan saber también exactamente cuándo y en qué cantidad el paciente se administra insulina. Pero también ayudar a los propios pacientes que muchas veces no se acuerdan de si se han administrado la dosis correspondiente y ofrecerles también asesoramiento para una mejor toma de decisiones”, explica Paulina Fuentealba, responsable médica de diabetes Sanofi Iberia.

  Reducir las hipoglucemias

  Además de este proyecto, en la reunión se han presentado los últimos datos relativos a la insulina basal de segunda generación Toujeo, que ha demostrado una gran eficacia en el control de las hipoglucemias. “Disponemos datos del mundo real, de unas 200.000 personas que han usado Toujeo y hemos constatado su eficacia en la reducción de la hipoglucemia. Esto supone una mejor calidad de vida para los pacientes, pero también un significativo ahorro económico de unos 160.000 dólares por año por problemas derivados de bajos niveles de azúcar en sangre”, señala Zsolt Bosnyak, director global de asuntos médicos, insulinas y soluciones de diabetes de Sanofi.

  Los primeros datos obtenidos del estudio Bright, el primero en comparar las dos insulinas basales de segunda generación (Toujeo frente a Ideg-100) indican que ambas son muy eficaces en la reducción a largo plazo de la glucemia, pero Toujeo permite un mejor control de las hipoglucemias en las primeras doce semanas del tratamiento.

  “Esto es muy importante porque es aquí cuando más hipoglucemias se producen. Además, los pacientes son poco expertos todavía en el manejo de su enfermedad y cuando sufren una hipoglucemia y el médico les pide seguir aumentando los niveles de insulina pueden sentir miedo y que les cueste más. Por eso, reducir esos eventos en esta fase tiene una especial relevancia”, explica Fuentealba.

  En las 12 semanas posteriores, así como en el periodo total de 24 semanas de duración del estudio, los dos tratamientos mostraron una incidencia de hipoglucemia y una tasa de episodios de hipoglucemia comparables, si bien se observó una tendencia a favor de Toujeo.

  Lo que no está claro es qué mecanismo explica que Toujeo controle mejor las hipoglucemias. Hay varias hipótesis: puede deberse simplemente a la formulación química. Otra razón podría ser que Ideg-100 se une a una proteína en sangre que es la albúmina, con lo cual puede que tarde un poco más en provocar la acción, “pero ahora mismo no se sabe y son necesarios más estudios para entender esta diferencia”, finaliza Alice Cheng, de la División de Endocrinología y Metabolismo de la Universidad de Toronto en Canadá.

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  Alba Vergés insiste: Cataluña no aplicará el control del gasto sanitario que pide Hacienda

  Archivado: septiembre 19, 2019, 3:55pm UTC por juliotrujillo

  La consejera catalana de Salud, Alba Vergés, ha insistido este jueves en una comparecencia ante la Comisión de Salud del Parlamento regional en que  “no aplicará el plan de ajuste en el gasto sanitario que demanda el Gobierno español”.

  “Hay un problema de organización -ha afirmado- que hace que quien tiene la responsabilidad, quien tiene las competencias en salud, carece de las herramientas necesarias“.  Y ha indicado que, en todo caso, “a pesar de la infrafinanciación que padece Cataluña, el sistema sanitario público hace frente a un aumento de actividad en todos sus niveles: desde la atención a pacientes en Atención Primaria a ls urgencias y las consultas de medicina especializada y hospitalaria”.

  “La priorización del Gobierno catalán en las políticas sociales y de salud es evidente; estamos en máximos de inversión sanitaria,  sobrepasamos los 10.000 millones de euros y hemos aumentado todas las partidas” ha señalado la consejera que recordado también que el 38% del presupuesto de Cataluña se destina al Departamento de Salud.

  La consejera ha subrayado “la apuesta firme de Salud por convertir la atención primaria en el eje del sistema sanitario” y ha explicado que el Departamento trabaja por llevar a cabo obras de mejora de cetros y la construcción de nuevos medicamentos así como potenciar las capacidades profesionales y mejorar la conciliación laboral”.

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  CRISPR/Cas9 corrige el defecto de las células madre hematológicas de pacientes con anemia de Fanconi

  Archivado: septiembre 19, 2019, 3:01pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  La técnica de edición genómica CRISPR/Cas9 ha logrado por primera vez corregir las mutaciones causantes de la anemia de Fanconi en unas células madre hematológicas de paciente. La revista Cell Stem Cell publica los resultados de esta investigación preclínica llevada a cabo por un grupo de científicos del Ciemat, Ciberer y del IIS-FJD. Estos mismos investigadores, en colaboración con el Hospital Niño Jesús de Madrid y la Red Nacional de Anemia de Fanconi, han expuesto recientemente en Nature los resultados preliminares de un ensayo clínico en el que emplean un vector viral para corregir el gen afectado de las células sanguíneas que luego se infunden en pacientes con anemia de Fanconi. Ahora, el trabajo de Cell Stem Cell demuestra que CRISPR/Cas9 puede corregir de manera eficaz las mutaciones de la enfermedad. Además, las células editadas muestran un mayor crecimiento que las células enfermas, lo que permite la progresiva sustitución de estas últimas.

  La investigación, que se propone como una estrategia de tratamiento tanto para la anemia de Fanconi como para otras enfermedades que afectan a las células madre de la sangre por su simplicidad y gran eficacia, ha sido realizada por investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD), el Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas (Ciemat) y el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (Ciberer), dirigidos por Paula Río, de la División de Terapias Innovadoras que coordina Juan Bueren. El primer firmante del trabajo es Francisco José Román-Rodríguez.

  El trabajo actual va un paso más allá en la corrección de las células madre sanguíneas de pacientes con anemia de Fanconi, ya que ha conseguido en modelos preclínicos corregir directamente el propio gen mutado mediante la modificación dirigida del genoma de estas células (edición génica) utilizando CRISPR/Cas9.

  La tecnología CRISPR/Cas9 permite generar de forma altamente precisa cortes en regiones específicas del ADN. En el caso de las células madre de la sangre, los cortes son reparados principalmente mediante un mecanismo no preciso (reparación NHEJ) que con frecuencia introduce cambios en la secuencia, lo cual generalmente produce efectos indeseables en las células.

  Paradójicamente, en este trabajo se demuestra que la generación de nuevas mutaciones dirigidas en células madre de pacientes con anemia de Fanconi constituye un procedimiento extraordinariamente sencillo que puede compensar de manera eficaz las mutaciones iniciales responsables de la enfermedad de estas células. Con ello se restauran las propiedades que caracterizan a una célula madre sana, tal como son su elevada capacidad de división y su capacidad para reparar lesiones producidas por compuestos que dañan el ADN.

  “La simplicidad y elevada eficacia de esta aproximación de edición génica sugiere que podría utilizarse como estrategia para corregir no solo la anemia de Fanconi sino también otras enfermedades monogénicas que afectan a las células madre de la sangre”, subrayan Román-Rodríguez y Río.

  Este estudio ha contado con la colaboración de los grupos dirigidos por Jordi Surrallés (Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Sant Pau y Ciberer) y Sandra Rodríguez Perales (CNIO), además de Raúl Torres (CNIO, Instituto de Investigación en Leucemia Josep Carreras y Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona), el grupo de Carmen Ayuso (IIS-FJD y Ciberer), Julián Sevilla (Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid y Ciberer) y Helmut Hanenberg (Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf).

  Este trabajo ha sido posible gracias a las subvenciones obtenidas del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y de los Fondos Feder, así como la financiación recibida por parte de la empresa norteamericana Rocket Pharmaceuticals.

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  Cirugía con vídeo-toracoscopia: mínima invasión para resecar la lesión pulmonar infantil

  Archivado: septiembre 19, 2019, 2:20pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Cirujanos torácicos del Hospital Quirónsalud de La Coruña han realizado con éxito una intervención pionera mediante un abordaje quirúrgico subxifoideo, por encima del diafragma, con cirugía vídeo-toratoscópica asistida a un niño de tres años que presentaba una lesión tumoral en el pulmón y que ya había sido intervenido en la zona del tórax en dos ocasiones previas.

  Diego González Rivas, cirujano torácico del Hospital Quirónsalud La Coruña que dirigió la intervención, realizada el pasado 4 de septiembre, explica que la cirugía consistió en extirpar de una forma mínimamente invasiva una lesión tumoral de difícil acceso, al estar localizada dentro del tórax, sin entrar por la cavidad.  “Con una única incisión de unos dos centímetros, en una zona por encima del diafragma, abordaje subxifoideo, y mediante cirugía vídeo asistida por toracoscopia llegamos a extirparla”, añade González Rivas, quien admite que se optó por esta técnica tras valorar el estado del paciente, que ya había sufrido dos toracotomías que hacían muy arriesgado realizar otra cirugía convencional.

  “Este tipo de abordaje en niños es más complejo que en adultos, porque todo es mucho más pequeño y el material no está adaptado. Al mismo tiempo, el centro hospitalario dónde se realiza debe disponer de una serie de características, como gran experiencia en cirugía pediátrica y anestesistas expertos que sepan manejar la vía aérea y hacer entubación selectiva en niños”, apunta. El resultado fue muy bueno y el niño pudo recibir el alta a las 24 horas, sin apenas dolor. Regresó a su casa para seguir el tratamiento de su enfermedad.

  El abordaje subxifoideo en adultos no está indicado en todos los casos de tumores pulmonares, hay que estudiar previamente las características del paciente y además hay que ser muy experto en Cirugía Toracoscópica Uniportal antes de realizarla. La técnica permite realizar una cirugía mucho menos agresiva que la cirugía convencional abierta e incluso que la cirugía toracoscópica, aportando mayores beneficios para el paciente, ya que minimiza el dolor postoperatorio, dado que no se tocan los nervios intercostales al no entrar a través de la pared torácica, lo que a su vez permite una reducción de la estancia hospitalaria, y una mejora en la recuperación.

  

  Diego González Rivas.

  Diego González Rivas, cirujano torácico del Hospital Quironsalud A Coruña, es  una referencia a nivel mundial en cirugía torácica mínimamente invasiva, ya que ha expandido está técnica operando cáncer de pulmón en pacientes de cualquier parte del mundo.

  La cirugía vídeo-toracoscópica asistida, (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS en sus siglas en inglés) posee innumerables ventajas para el paciente: menor dolor postoperatorio y a largo plazo, mayor recuperación funcional, menor daño inmunológico, menor índice de complicaciones, mejor resultado estético y la posibilidad de un alta precoz en la mayor parte de los casos. Esto permite al paciente y su familia estar en casa a las 48 horas después de haber sido realizada una cirugía mayor. Existen muchos estudios que demuestran las ventajas de este abordaje comparado con las resecciones por toracotomía. Cada vez existen más centros en el mundo que realizan esta técnica de forma sistemática para la cirugía del cáncer de pulmón.

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  ‘Zejula’ (niraparib), nuevo fármaco de GSK para cáncer de ovario

  Archivado: septiembre 19, 2019, 2:14pm UTC por Redacción

  GSK anuncia que Zejula (niraparib), un nuevo inhibidor de las polimerasas PARP1 y PARP2 (poli ADP-ribosa polimerasa), para mujeres con cáncer de ovario recurrente sensible a platino, ya está disponible en España. Su uso como tratamiento de mantenimiento ha demostrado un espectro más amplio de acción, puesto que aporta beneficio no solo en las pacientes portadoras de mutación de BRCA, sino que también se benefician las pacientes con tumores que presentan otras alteraciones moleculares que ocasionan un déficit de la recombinación homóloga o que no presentan ninguna mutación.

  El tratamiento del cáncer de ovario consiste en cirugía especializada más un tratamiento con quimioterapia basada en platino. Este tratamiento resulta más eficaz cuando se diagnostica en una fase inicial de la enfermedad. Sin embargo, entre el 70% y el 80% de los diagnósticos en España se producen en fases avanzadas, lo que provoca, a su vez, que cerca del 80% de las pacientes sufran una recaída. Niraparib reduce el riesgo de recaída en un 73% y en un 55% en aquellas pacientes con y sin mutación en el gen BRCA respectivamente.

  “A pesar de un óptimo tratamiento inicial del cáncer de ovario y de la quimiosensibilidad de la enfermedad, un gran porcentaje de las pacientes presentan recaídas, por lo que es muy satisfactorio poder aportar una innovadora solución terapéutica como Zejula, que ha demostrado un espectro más amplio de acción que otros tratamientos inhibidores de PARP, retrasando la progresión de la enfermedad”, explica Arturo López, director médico de GSK España.

  La enzima PARP actúa reparando las roturas de las cadenas de ADN de las células, con lo que contribuye a mantenerlas vivas. En células tumorales, la inhibición de esta enzima contribuye a que no se reparen esas roturas, impidiendo, en consecuencia, que dichas células tumorales se reproduzcan o que sigan vivas.

  Indicación concreta

  En este sentido, la compañía informa que niraparib es un inhibidor de PARP que se administra una vez al día por vía oral con o sin alimentos. Está indicado como monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de las pacientes con carcinoma seroso de alto grado de ovario, de las trompas de Falopio o peritoneal primario, en recaída, sensible al platino y que presentan respuesta (completa o parcial) a la quimioterapia con platino.

  Andrés Redondo, oncólogo del Hospital La Paz y secretario del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (Geico), explica que niraparib “es un fármaco que sin duda va a cambiar la historia natural del cáncer de ovario, contribuyendo de manera muy significativa a mantener durante más tiempo la respuesta que conseguimos con la quimioterapia. Tal y como hemos observado en los ensayos clínicos, en algunas pacientes el beneficio puede ser muy prolongado (más de 4 años), algo que no conseguíamos con los fármacos actualmente disponibles”.

  Con Zejula, fármaco incorporado recientemente a GSK tras adquirir la compañía especializada en Oncología Tesaro, la compañía fortalece significativamente su área de negocio farmacéutico. Su pipeline en esta área está compuesto por otras 16 moléculas en diferentes fases de desarrollo clínico para el tratamiento de tumores como el cáncer de endometrio, el cáncer de pulmón, el mieloma múltiple, etc.

  2.000 fallecimientos al año en España

  El cáncer de ovario es el quinto tumor más letal entre las españolas, con más de 2.000 fallecidas por su causa en 2017, último año con estadísticas disponibles. Anualmente se diagnostican unos 3.550 casos nuevos en España, lo que hace una media de 10 nuevos diagnósticos al día.

  Esta enfermedad, en sus estadios iniciales, suele ser asintomática y, cuando presenta síntomas, estos pueden confundirse con los de otras patologías más leves por resultar inespecíficos: distensión abdominal, dolor pélvico o abdominal, urgencia o mayor frecuencia al orinar, falta de apetito, sensación de saciedad que aparece rápidamente o sensación de cansancio constante, entre otros. Esto tiene como resultado que entre el 70% y el 80% de los diagnósticos se produzcan en fases avanzadas de la enfermedad, en las que el pronóstico es más desfavorable.

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  La experiencia del paciente como guía para mejorar los servicios sanitarios

  Archivado: septiembre 19, 2019, 1:59pm UTC por Rosalía Sierra

  La información es un elemento crucial en la toma de decisiones. La forma en que esta se genera puede ser muy variada. Medir la experiencia del paciente es cada vez más importante para guiar la mejora de los servicios sanitarios, ya que influye en los resultados en salud y en coste. A pesar del interés creciente sobre las medidas de experiencia informadas por el paciente (PREM son las siglas en inglés) en el nuevo paradigma en la provisión de servicios basados en valor, el desarrollo e implantación de estas medidas en los sistemas sanitarios europeos es desigual.

  En el marco del XPatient Barcelona Congress, que se ha celebrado en Barcelona organizado por el centro tecnológico Eurecat, el Hospital Clínico de Barcelona y la Fundación TIC Salud Social, con el impulso de la comunidad práctica XPA Barcelona, han querido analizar cuál es la situación actual de implantación de estos PREM y ver cómo se podría desarrollar un modelo para el sistema sanitario catalán.

  Cari Almazán es directora de Participación para la Toma de Decisiones de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aquas) y considera que la información que se obtiene de los PREM tiene un gran valor para mejorar el manejo del paciente, permitir la comparación entre diferentes centros y aumentar la efectividad de los procesos. “Pero también supone retos, y uno de ellos es el de formar a los profesionales para que sepan qué es lo que pueden hacer con toda la información que estas herramientas facilitan”.

  En su exposición, Almazán ha empezado señalando la importancia de utilizar cuestionarios validados y cómo estos se dividen en dos grandes clases: genéricos y de enfermedades raras. Ante la dificultad de crear cuestionarios desde cero, una alternativa es identificar aquellos que ya están elaborados y validados y adaptarlos lingüísticamente, algo por lo que se ha optado mayoritariamente en España.

  Cada vez más la experiencia del paciente es relevante para los sistemas sanitarios. En el barómetro sanitario de España ya se han incorporado algunas preguntas relativas a esta experiencia mientras que en Cataluña existe el Plan de Encuestas de Satisfacción (Plaensa) a través del cual diseñar estrategias para mejorar la calidad y avanzar en la adecuación de los servicios a las necesidades del paciente.

  Ventajas y retos de los PREM

  La monitorización de los sistemas sanitarios, la comparación de proveedores o el empoderamiento de los pacientes son cuestiones en las que todos los países europeos concuerdan como objetivos de estos PREM, aunque no son las únicas opciones. “En Francia también se usan a la hora de conceder acreditaciones y en Dinamarca para asignar recursos. El pago por resultados, la planificación o la contratación de servicios son otras áreas en las cuales el uso de los PREM ofrecen grandes posibilidades”, ha añadido Almazán.

  No todo son ventajas. Además de la dificultad de disponer de cuestionarios validados, Almazán ha apuntado que otro de los grandes retos es cómo diseminar la información que estos cuestionarios ofrecen. “En Noruega han optado por un sistema de semáforos, mientras que en Holanda emplean uno de estrellas y en el Reino Unido gráficas para comparar los resultados de los centros”.

  Pero sin duda el principal reto es que realmente haya un interés político en incorporar toda esta información en el sistema sanitario. “En general, en todos los países de Europa hemos visto que hay poco compromiso político y en muchos casos se está poniendo en duda la sostenibilidad de este sistema. En Bélgica y Alemania han incorporado PREM en las encuestas de salud, pero no está garantizada su continuidad”.

  Aun así, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha incorporado en sus encuestas cuatro preguntas relacionadas con la experiencia de los pacientes y se ha involucrado en la difusión. “Se ha puesto en marcha el Proyecto Paris, para crear y recoger la experiencia de PREM y PROM (medidas de resultado informadas por el paciente) en los países en que se han implementado y poder realizar comparaciones internacionales”.

  En Cataluña se ha establecido un grupo de trabajo cuyo objetivo es reflexionar sobre la necesidad de desarrollar o adaptar instrumentos comunes para todo el sistema, así como establecer los medios para la recogida de informaciones y cómo reportar los resultados. “En definitiva se trata de promover la incorporación de la experiencia del paciente para mejorar la calidad del sistema sanitario”, ha concluido Almazán.

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  El Gobierno en funciones reinicia la negociación para transferir la sanidad penitenciaria

  Archivado: septiembre 19, 2019, 12:14pm UTC por Nuria Monsó

  Tras la constitución de todos los gobiernos autonómicos salidos de las elecciones del pasado 26 de mayo, la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias ha anunciado la reanudación de sus encuentros con los responsables de Sanidad de las comunidades autónomas para avanzar en la transferencia de la sanidad penitenciaria y su integración en los respectivos sistemas de salud.

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  El objetivo es dar cumplimiento a la Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud que dispone que “los servicios sanitarios dependientes de Instituciones Penitenciarias serán transferidos a las comunidades autónomas para su plena integración en los correspondientes servicios autonómicos de salud”.

  La transferencias se deberían haber completado a los 18 meses, según dicha norma. Tras 15 años, sólo Cataluña y País Vasco tienen las competencias transferidas, penitenciarias en el primer caso y sólo sanitarias en el segundo.

  Según el Gobierno en funciones, desde julio de 2018 se han mantenido contactos y reuniones con las comunidades autónomas de Navarra, Baleares, Andalucía, Valencia, Madrid y Murcia. Tras la constitución de los nuevos ejecutivos autonómicos, este miércoles se retomaron los encuentros con la Comunidad Valenciana y Cantabria, con las que se ha mantenido una reunión mediante videoconferencia.

  Como ha ido informando DM, algunas de las autonomías que podrían asumir en el futuro la competencia de la sanidad penitenciaria serían Navarra y Andalucía.

  La situación de la sanidad penitenciaria es delicada debido al envejecimiento de las plantillas. Según CESM, hay unos 212 médicos en prisiones para más de 51.000 internos y el 90% de los facultativos tiene ya más de 50 años y el 35% está en condiciones de pedir la jubilación en cualquier momento, al tener ya 60 años y haber cotizado los años necesarios.

  Recientemente dicho sindicato se reunió con el Ministerio de Interior para pedir un calendario claro sobre cuándo se harán estas transferencias y mejoras para el colectivo, que además tiene peores salarios que sus homólogos de la sanidad pública de media: los médicos que trabajan en la sanidad penitenciaria cobran 20.000 euros netos menos que sus compañeros de atención primaria de los servicios de salud.

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